石荣光 李冬梅 牛雅君 李翠花 王琳 董丽

    目前，人工髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)治疗老年患者髋关节退行性病变，类风湿关节炎及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案[1]，感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一。为探讨造成老年THA后感染的相关危险因素，本研究对我院行THA的318例老年患者进行系统回顾分析，将其中24例发生感染患者的相关资料与未发生的病例进行比较，对其结果进行总结分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2008年3月至2012年3月间接受THA的患者318例为研究对象。纳入标准:患者年龄≥60岁;所有实施THA;病历资料完整，平均随访6个月以上。排除标准:术前诊断有关节感染，控制后再行手术者;人工髋关节翻修者。

    1.2 感染的临床表现与诊断标准[2-4]全身毒血症、伤口红肿疼痛、关节活动障碍、脓性渗液;辅助检查:白细胞以>10×109/L，血沉 >30 mm/h，C-反应蛋白 >10 mg/L 阳性;确诊:关节穿刺液细菌培养阳性。

    1.3 质量的控制 所有的患者在术前30 min静点预防性抗生素。手术均在相同条件的层流净化手术室内进行，由同组高年资手术医疗组来完成的。术后根据情况使用抗生素7～14 d。所有的关节假体均为抗生素骨水泥型的人工全髋关节表面假体。

    1.4 干预方法 参考国内外文献报道中的相关危险因素和临床工作中的经验，调查记录患者性别、年龄、吸烟状态、肥胖程度、术前诊断类型、ASA分级、麻醉方式、手术时间、手术方式、术中出血量、术后引流管放置时间、住院时间等数据。在SPSS 17.0中对其赋值，并采用统计学方法处理。肥胖程度采用体重指数(body mass index，BMI)衡量，BMI=体重(kg)/身高(m2)，BMI<18.5 kg/m2为过轻，18.5 ～22.9 kg/m2为正常 ......