任志萍 李丽景 王倩 胡丽红

    手足口病主要是有柯萨奇A16和E71两种病毒引起的急性传染病，近年来个别地区有暴发流行的现象，发病率高，现无疫苗和有效药物预防，主要通过唾液，飞沫，经呼吸道传播[1]或由手及污染物经口传播或粪便传染的疾病，可在学校、幼儿园、社区等人口密集度的地方引起流行，夏秋季节多见，多发生于5岁以下儿童[2]，患儿突然起病可引起发热，手足、口腔、肛门等部位的皮疹、溃疡，重症手足口患者，可引起心肌炎[3]、脑炎、肺水肿/肺出血等。我科室是省重症手足口收治中心，ICU收治病情危重，并发脑炎、心肌炎及发肺水肿/肺出血的患儿，通过近几年对患儿的抢救与护理，深刻的认识到护士严密观察患儿神志及生命体征的变化，做到早发现危重征兆早治疗，是成功救治重症手足口病的关键。护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年2月我院收治的重症手足口305例，均符合重症病例诊断标准[4]，其中男180例，女125例;年龄7个月～7岁，平均年龄2.5岁;其中EV71阳性279例，阴性26例;并发病毒性脑炎的301例，肺水肿/肺出血54例，心肌炎30例。平均住院天数14.5 d。该组患儿97例采取了机械通气治疗，平均机械通气13.5 d。

    1.2 临床表现

    1.2.1 手足口并发脑炎:周围血象白细胞计数10×109/L～20×109/L，中性为主;体温高一般>37.5℃，伴易惊及肢体抖动，严重者呕吐，颅内压增高的症状，小便量少，25例伴有尿潴留，伴嗜睡，精神差，乏力，叹气，目光无神，呆滞，表情淡漠。

    1.2.2 手足口并发心肌炎:心肌酶谱均升高，部分心电图显示ST段改变，T波地平，大多数症状不明显，严重者可出现精神萎靡，面色苍白，拒食，四肢肌肉乏力等症状 ......