石健 任岩春 宋越

    糖尿病患者因存在自主神经功能与内分泌功能障碍常伴有神经精神症状，这些情绪障碍又可以成为糖尿病症状发生和进展的诱因，有研究表明，2型糖尿病患者发生抑郁症是健康人的2倍[1]。急性心肌梗死因发病急、病情重、病死率高，也常常给患者带来恐惧、紧张甚至悲观、抑郁等情绪波动，而发病患者的心理状态、情绪变化对病程、转归及预后有重大影响。糖尿病与冠心病关系密切，常常合并发生，二者同时存在可能对患者的心理状态产生更大的影响，对疾病转归不利。本研究的目的旨在通过积极的心理干预改善糖尿病合并心肌梗死患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2010年1月住院的糖尿病合并有急性心肌梗死的患者72例，其中男51例，女21例;平均年龄(57±13)岁;符合WHO的诊断标准。所有患者随机分为心理干预治疗组40例及对照组32例。2组间性别比、年龄及心脑血管主要危险因素(高血压病、吸烟)差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 均测定血糖、糖化血红蛋白及血脂，测定糖化血红蛋白的仪器Bio-Rad D-10来自于德国罗氏公司，生化指标测定采用日立7180生化指标检测仪。随访2年，观察2组患者发生再发性心肌梗死、不稳定型心绞痛再入院、心源性猝死终点事件的发生情况，以及2组患者非心因性死亡的情况。

    1.3 心理干预的治疗方法 针对患者产生的心理状态的不同，采取不同的处理方法 ......