梁育飞

    胃肠道间质瘤(GIST)以往被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，它是最常见的间叶源性肿瘤，可发生在消化道的各个部位，有关其预后的文献报道笔者见到的相对较少。收集我院2009年1月至2009年12月接受手术治疗并经病理证实的胃肠道间质瘤102例，探讨影响胃肠道间质瘤预后的因素，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者102例，男52例，女50例;年龄14～81岁，平均年龄(54±12)岁。肿瘤最长径1～30 cm，平均(9±7)cm。肿瘤位于胃59例;十二指肠4例;小肠13例;直肠2例;腹膜后11例;肠系膜5例;网膜8例。临床表现为腹部胀痛不适50例，消化道出血26例，无症状者30例，体重下降14例，食欲减退7例，贫血2例。

    1.2 纳入与排除标准 (1)均接受手术治疗且病理证实。(2)术前无放疗、化疗及中药等治疗史。(3)术前未进行生物靶向治疗(如格列卫)。排除标准:(1)伴有其他系统(如心血管、呼吸、内分泌等)疾病。(2)伴有自身免疫性疾病。(3)妇科间质性疾病。(4)随访死于其他疾病。

    1.3 GIST的定义 原发于胃肠道或胃肠外，表达c-kit蛋白(CD117)，细胞呈梭形(图1)、上皮样(图2)、偶或多形性的间叶源性肿瘤。

    1.4 观察项目 观察102例患者的病理切片的细胞形态，有丝分裂像。同时观察其中58例免疫组织化学的切片，了解CD117、CD34的表达情况。

    1.5 随访 随访采用电话及书信进行。生存时间为:自术后第1天至末次随访日或死亡时间，以月为单位计算。

    1.6统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，生存率采用Kaplan-Meier计算;单因素分析各变量与预后关系采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型 ......