贾爱萍 张海林 邢丽 刘香玉

    糖尿病是脑梗死的独立危险因素，研究发现糖尿病患者具有较高的脑梗死并发率[1]。也有研究表明糖尿病使脑梗死患者的危险情况增加2～3倍。糖尿病增加脑梗死的原因是由于糖尿病患者存在代谢紊乱[2]，毛细血管基底膜增厚，糖类物质和脂肪沉积造成血管管腔狭窄，一旦血液黏度增加，毛细血管极易发生堵塞和聚集。脑梗死发生的初期，由于梗死区域周围尚存在正常神经元，可改善代谢，恢复血流，因此单纯性脑梗死危险性低于非糖尿病脑梗死。脑梗死治疗途径，包括溶栓和保护神经元，治疗时间取决于治疗时间窗。发病时间为72 h之内患者通常采用纤溶酶治疗。纤溶酶是由蛇毒中提取的一种单链含锌蛋白水解酶，可特异性亲和血栓中纤维蛋白，通过降解溶解血栓，并抑制血栓再次形成[3]。纤溶酶具有较长的半衰期，因此药物可以及时达到血栓部位，促进纤溶酶原活化，同时可避免并发出血的可能。本研究选取的糖尿病性和非糖尿病性脑梗死患者，比较2组患者使用纤溶酶后的溶栓和临床治疗效果，分析纤溶酶对纤维蛋白原和血脂的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取唐山市丰南区医院2010年2月至2011年2月收集的糖尿病性脑梗死患者40例和非糖尿病性脑梗死患者40例。糖尿病性脑梗死患者40例中，男17例，女23例;年龄45～72岁，平均年龄63.7岁。非糖尿病性脑梗死患者40例中，男21例，女19例;年龄47～75岁，平均年龄岁35.9岁。糖尿病诊断标准依据1999年WHO制定的诊断标准[4]，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或血浆血糖≥11.1 mmol/L ......