王岚 周艳玲 李广胜 汪贺媛

    人工耳蜗是目前重度、极重度和全聋患者最为有效的治疗方法，故有较大的推广前景。人工耳蜗植入(cochlear implantat，CI)的关键步骤是面神经轮廓化，追踪出鼓索神经。颞骨内面神经管解剖结构微小而复杂，非常容易损伤面神经及鼓索神经等结构，故在人工耳蜗手术中，面神经的保护是临床工作者最为关心的问题，对颞骨中面神经的走形是否准确的了解是避免面神经损伤的主要方法。颞骨是全身解剖结构最精细，最复杂的一块不规则骨，而面神经又是颞骨内所含众多复杂及重要的神经之一，颞骨内面神经包括迷路段、鼓室段(水平段)及乳突段(垂直段)，面神经管与周围组织结构关系最为密切，而且面神经是颅神经中最易瘫痪的神经[1，2]。西门子128 层螺旋CT 在观察和评价面神经管走形中起着十分重要的作用，它的多平面重组(multi planar reformation，MPR)和曲面重建(curved planar reformation，CPR)两种技术对颞骨面神经管进行测量，可以获得颞骨内面神经管走形的最佳图像及数据，为临床面神经疾病的诊断、治疗以及人工耳蜗植入手术提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2012 年1 月至2012 年11 月间志愿者行128 层螺旋CT 颞骨乳突部扫描100 例(200 侧耳)，男108 例，女92 例;年龄20 ～70 岁，平均年龄(43±14)岁，纳入以下标准:(1)既往无慢性中耳乳突炎病史，检查当日无明显乳突疾病的症状及体征;(2)扫描当日提示无鼻窦炎症状及体征;(3)患者既往无颞骨骨折。

    1.2 方法

    1.2.1 扫描方法:检查采用Siemens Definition AS+128 层螺旋CT。扫描参数:120 kV，250 mA，层厚0.6 mm，螺距0.8∶1，转速0.5 s/rot，矩阵512×512。本组数据资料均采用轴位扫描，扫描基线为眶耳线。扫描范围为颞骨岩部上缘至乳突下缘，扫描后数据传至Siemens Definition AS+新沟通工作站进行MPR 和CPR 重建，MPR 软件进行矢状位及面神经管水平方向重建;CPR 重建是在MPR 重建图像的基础上显示内听道、面神经管迷路段、鼓室段及乳突段的曲线，以此曲线为参考曲线，得到面神经管的CPR 图像，直接在工作站上对下列重要解剖结构及距离进行识别和测量。

    1.2.2 测量方法:面神经管各段的距离测量:面神经管迷路段(纵嵴至膝状神经节)，面神经管鼓室段(膝状神经节至锥隆起) ......