吴兴

    随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者的人数日益增多，其中2 型糖尿病占糖尿病患病人数的97%以上。2 型糖尿病患者的胰岛β 细胞功能随着病程的延长逐渐下降，后期常常需要胰岛素治疗[1，2]。而单用胰岛素常常也并不能很好的控制许多患者的血糖，相关研究表明如果使用基础胰岛素联合口服降糖药，则能在控制血糖方面有较大的改观[3]。本文对2009年3 月至2012 年3 月采用地特胰岛素联合二甲双胍治疗的40例和诺和灵30R 治疗的40 例2 型糖尿病老年患者的临床资料进行回顾性分析，以期了解采用地特胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病血糖的影响特点，为更加合理有效的治疗2 型糖尿病提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院2009 年3 月至2012 年3 月收治的80 例2 型糖尿病老年患者。其中地特胰岛素联合二甲双胍(观察组)治疗的40 例，男22 例，女18 例;年龄61.87 ～84.46岁，平均年龄(72±6)岁;采用诺和灵30R 治疗40 例，其中男21 例，女19 例;年龄61.56 ～85.49 岁，平均年龄(72±6)岁。所有糖尿病患者均符合WHO 1999 年糖尿病诊断标准，无严重肝功能异常及胃肠道功能紊乱者。

    1.2 方法2 组患者均坚持适量体育锻炼，给予糖尿病饮食。在此基础上，观察组每餐前15 min 常规口服二甲双胍缓释片，并且每晚睡前注射地特胰岛素，起始剂量0.2 U·kg-1·d-1，密切监测患者的血糖的改变，依据血糖控制情况随时调整胰岛素使用剂量。对照组采用早晚餐前30 min 注射诺和灵30R 0.3 ～1.0 U·kg-1·d-1，剂量根据患者的病情进行胰岛素个体化调整;

    1.3 数据采集及评价指标2 组患者治疗观察时间均为12周，分别记录2 组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、早餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体重指数(BMI)、低血糖事件发生率(血糖小于4.0 mmo/L 定义为低血糖)、胃肠道不良反应发生率及安全性指标 ......