张蕊 辛辉

    近年来，随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，我国冠心病的发病率和病死率呈明显上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是缓解慢性稳定型冠心病患者症状的有效方法之一，可改善有中、重度心肌缺血的稳定型冠心病患者的长期生存率[1]，且能有效降低ST 段抬高的心肌梗死患者的总体死亡率。但越来越多的研究[2-4]发现:即使PCI 治疗成功，仍有相当一部分患者，因非靶病变进展而致出现需再次行PCI 治疗的不良心血管事件。因此，PCI 后非靶病变的进展已逐渐引起重视，成为影响患者预后的重要因素。活血化瘀中药制剂在预防血管再狭窄、血栓形成和改善患者预后方面具有独特的优势[5]。以往研究表明，以水蛭素为主药的脉血康胶囊具有保护血管内皮功能、抗凝、抗血小板、调节血脂、缓解血管痉挛，以及减轻炎性反应等多重功效[6]。鉴于脉血康胶囊的多重药理作用，推测脉血康胶囊可能有防治非靶病变进展的作用。本研究旨在评价脉血康胶囊对PCI 后冠心病患者非靶病变进展的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2008 年3 月至2010 年3 月在青岛大学医学院附属医院心内科住院行PCI 治疗并存活出院的冠心病患者269 例，随机分为常规治疗组(145 例)及脉血康治疗组(124 例)。所有患者均电话或门诊随访，1 年后行二次冠脉造影检查(CAG)。同时，在无禁忌症的情况下，所有患者根据情况随访期间继续常规服用冠心病二级预防药物(包括阿司匹林、氯比格雷、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸脂类药物和他汀类药物等)，脉血康治疗组术后加用脉血康胶囊(250 mg/粒，由贵州信邦制药股份有限公司生产)，4 粒/次，3 次/d。PCI 时2 组患者在年龄、性别比、肥胖、高脂血症、既往心肌梗死病史、高血压病、糖尿病、冠心病家族史及吸烟史等临床特点比较，差异无统计学意义(P >0.05)。见表1。

    表1 2 组患者一般临床资料比较

    1.2 入选标准所有入选患者均知情并同意，且符合下列标准:(1)世界卫生组织(WTO)制定的冠心病诊断标准;(2)2008年介入治疗指南所制定的PCI 指征;(3)靶病变PCI 治疗成功(剩余狭窄<20%) ......