陈华军

    严重创伤后的应激状态，常常会对机体造成强烈刺激，并引起一系列并发症，如全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)等，是现代危重病急救医学关注的研究热点之一。由于临床上仍缺乏特异性治疗手段，目前病死率仍然很高。肠内营养(EN)可以有效保护肠道黏膜屏障，使机体免疫功能得到明显改善。本研究采用不同时段EN 支持治疗，探讨早期EN 对严重创伤患者免疫功能的影响，寻求新的有效治疗途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2009 年6 月至2011 年10 月严重创伤患者106 例，包括颈椎骨折26 例，颅脑损伤36 例，多发伤44 例，急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为18±6。入院后随机分为早期EN 组53 例，男28 例，女25 例;平均年龄(60±23)岁;于入院24 h 内给予肠内营养;普通EN 组53 例，男30例，女23 例;平均年龄(59±22)岁;于入院后5 d 内给予EN。另设健康人53 例对照组，男29 例，女24 例;平均年龄(62±24)岁。3 组性别比、年龄构成方面差异无统计学意义(P >0.05) ......