刘银侠 刘变侠

    老年患者常合并缓慢性心律失常，当进行外科手术时，术前麻醉手术过程中所造成的创伤、对血管、组织的结扎与牵拉会诱发原有的心律失常，使得患者的心输出量在原有的基础上进一步下降[1，2]。严重者甚至出现心脏骤停等致命性心律失常，因而限制了许多外科手术尤其是大型手术的开展。临时起搏器对于严重的缓慢性心律失常有预防及临时抢救的作用，可以防止阿-斯综合征等恶性心律失常的发生，提高高龄患者对术前麻醉及手术操作的耐受性[3]。本研究选取我院2006 至2011 年收治的94 例接受外科手术，并于术前安装临时起搏器的高龄患者，对临时起搏器在高龄外科手术中的保护效果及安全性进行探讨分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取澄城县澄合矿务局中心医院于2006 至2011 年收治的94 例接受外科手术，并于术前安装临时起搏器的高龄患者。男52 例，女42 例;年龄70 ～82 岁，平均年龄(76±4)岁。纳入标准(符合以下6 项中的一项即可纳入):(1)静息心率小于60 次/min，且运动平板心率小于90 次/min;(2)Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞;(3)完全性左束支或左后分支传导阻滞;(4)双束支传导阻滞;(5)房颤且心电图显示R-R 间歇大于2 s;(6)快慢综合征但未植入永久起搏器。其中合并冠心病24例，合并高血压性心脏病22 例，合并扩张型心肌病16 例，合并有传导束硬化症14 例。所接受外科手术的种类及例数:甲状腺切除术13 例，四肢骨骨折内固定术36 例，腹腔镜胆囊切除术29 例，中低位直肠癌根治术16 例。

    1.2 方法根据手术所采取的体位 ......