郭玉琪 杜小梅

    耐多药结核病(MDR-TB)是指结核菌至少同时对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药，耐多药肺结核是MDR-TB 传播的根源，严重阻碍了结核病的防治工作。我国是肺结核患者数量较多的国家之一，已居世界第二位，而且耐多药结核病例较多，WHO 估计我国耐多药结核患者数约占全球的25%[1]。耐多药肺结核已不适合再次使用传统的化疗方案，而治疗不当又会增加耐药结核菌的传播，因此迫切需要开发新型有效的抗结核药物。利福布汀是利福霉素的螺旋哌啶衍生物，临床上用于对链霉素或异烟肼产生耐药患者的治疗。我院采用利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择西安市结核病胸部肿瘤医院2009 年12月至2011 年12 月收治的耐多药肺结核患者68 例，均符合中华医学会结核病学分制订的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准[2];其中男43 例，女25 例;年龄22 ～57 岁，平均年龄(41±6)岁，胸部X 线检查证实有肺内病变，经化疗方案或反复使用抗结核药物治疗2 年后痰结核菌培养阳性，且药敏试验证实至少对异烟肼和利福平耐药;既往未使用利福布汀或喹诺酮类药物，无严重心肝肾疾病、矽肺、糖尿病、精神病史等。根据随机数表法分为观察组和对照组，每组34 例，2 组患者年龄、性别比、病程等资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法2 组患者均给予对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物基础治疗 ......