刘怡

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种进行性慢性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节，表现为不同程度的间歇性发作的背部疼痛，严重者可发生脊柱强直和关节强直。AS的发病机制至今尚未完全明确。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是炎症级联反应中重要的促炎性细胞因子之一，在AS发病机制中发挥重要作用[1]。传统的治疗方法只能使部分患者病情缓解，且均存在一定的不良反应。随着生物治疗技术的发展，TNF-α拮抗剂已成为目前治疗AS较有效的方法之一。依那西普为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)，它能有效阻断肿瘤坏死因子受体，以靶向治疗影响发病机制中的关键环节而发挥抗炎和抗滑膜增殖的作用。本研究对AS患者应用依那西普进行治疗12周，评价其临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009年7月至2011年9月收治的AS患者43例，男37例，女6例;年龄16～48岁，平均(26±8)岁;平均病程12～46个月;诊断均符合1984年修订的AS纽约分类标准[2]，人类白细胞抗原(HLA)-B27均为阳性，并处于疾病活动期，6周内未使用其他生物制剂或甲氨喋呤等改善病情药物。排除标准：(1)临床确诊脊柱已经完全强直患者;(2)有严重肝肾功能异常以及循环系统、内分泌系统病变者;(3)3个月内接受过抗TNF-α药物治疗或其他任何药物临床试验者;(4)乙肝表面抗原阳性或人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性者;(5)恶性肿瘤患者或有家族史的患者及有结核感染病史或结核菌素试验强阳性者 ......