缪志伟

    肺结核是常见的呼吸科疾病，其病死率在所有死因中占第9位，居传染病所致死亡的首位，药物治疗是控制结核病病情的有效方式。结核病患者一般需要长达6～8个月的药物治疗，治疗过程往往出现各种程度不一的药物相关不良反应，致使治疗过程中断、换药、停药，甚至危及到生命。这不仅影响了抗结核的治疗，而且又有产生耐药菌株的隐患[1]。结核的不良反应多发生于治疗开始后的1周至3个月内，主要由利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物引起[2]。胃肠道反应、肝功能损害、位听神经异常、血液系统异常、药物过敏、关节疼痛、神经异常等为常见的抗结核药物相关不良反应[3]。而肝损害为被认为是导致患者中断治疗的主要原因[4]。本研究以1 368例结核病患者为研究对象，分析了结核病药物相关不良反应发生特点及其对治疗的影响并探讨防相关治策略，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择扬中市2005至2010年门诊登记本、结核病登记本、月报表、季报表、年报表、结核病督导卡、门诊病历登记记录的确诊肺结核患者1 368例为研究对象，男1 002例，女366例;年龄14～96岁，平均年龄(57±18)岁;初治涂阳581例，初治涂阴549例;复治涂阳139例，复治涂阴54例;诊断分型，血行播散型肺结核4例，继发型肺结核1 319例，慢性纤维空洞型肺结核45例。吸烟496例，嗜酒329例，乙肝病毒阳性107例，丙肝病毒阳性5例。患者均知情同意，自愿参与本研究，同时排除合并晚期恶性疾病及精神疾病不能配合调查随访者。

    1.2 治疗方案 根据患者临床分型、痰菌、以往用药情况 ......