屠义梅 张乃臣

    粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，多见于有腹部手术史的患者，大多数粘连性肠梗阻经保守治疗可缓解，但仍有10%～25%的单纯性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，一旦出现肠坏死，病死率可达4.5%～30%[1]。手术治疗应选择在发生绞窄性肠梗阻之前，目前临床上缺乏判断有无肠坏死或有坏死倾向的检查或标准，把握合适的手术时机成为影响患者预后的关键。本文对我院358 例粘连性肠梗阻病例资料进行回顾性分析，对粘连性肠梗阻手术时机的选择进行探讨，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院2005 年6 月至2012 年6 月收治的粘连性肠梗阻患者358 例，男198 例，女160 例;平均年龄48.6岁。大部分患者有腹部手术史，其中阑尾切除术后40 例，胃肠穿孔修补术后84 例，胃大部切除术后65 例，小肠部分切除术后16 例，胆囊切除术后74 例，脾脏切除术后26 例，盆腔手术后30 例，阑尾脓肿致肠粘连3 例，克罗恩病致肠粘连2 例，肠结核致肠粘连2 例，肠套叠2 例，其他14 例。多次反复发生肠梗阻者有7 例。

    1.2 诊断标准 肠梗阻诊断符合以下标准[1]:(1)既往有腹部手术、炎症或外伤史;(2)有肠梗阻的一般症状:恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气排便;(3)腹部X 线平片、B 超、CT 检查示可见气液平面或肠腔积气积液 ......