张春华

    Wernicke 脑病，即Wemicke’s Encephalopathy(WE)，又称韦尼克脑病，由硫胺素缺乏(thiamine deficiency，TD)导致的急性神经精神综合征。Wernicke 脑病的典型症状为嗜酒背景、眼球运动障碍、共济失调、意识状态改变等“三联征”，但仅16%～38%的Wernicke 脑病表现上述典型症状并备明确诊断，但Wernicke 脑病的发病较少见，发病隐匿，加之不典型的临床表现，容易漏诊或误诊[1-3]，若不及时治疗，预后不良。近年来人们发现Wernicke 脑病的磁共振成像(MRI)表现具有特征性，在诊断方面有重要的临床意义，本文就Wernicke 脑病的MRI 表现及临床相关因素进行分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2009 年8 月至2012 年6 月入院治疗的Wernicke 脑病病患8 例，其中男5 例，女3 例;8 例均出现明显中枢神经系统症状。患者早期临床表现为头晕、嗜睡、表情淡漠、记忆障碍、共济失调、眼球震颤与眼球运动障碍的不同组合。排除肝性脑病、脑梗死、肺性脑病、低血糖休克及其他原因引起的旁中央丘脑病变。一般情况见表1。

    1.2 方法[4，5]患者出现中枢神经系统症状接受MRI 检查的时间为2 ～9 d。采用GE Signa1.5T 超导型磁共振成像系统，8通道头颈联合线圈，所有患者使用头线圈，成像序列包括SE 序列，轴位TlWI:重复时间(repetition time，TR)490 ms。回波时间(echo time，TE)14 ms，T2WI:TR 为3 100 ms。TE 为96 ms。冠状位T2-Flair 序列:TR 为6 800 ms，TE 为125 ms，反转时间(inversion time，TI)为2500 ms 及扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)(b=0，b=900)。5 例患者行轴位，冠状位和矢状位增强扫描，对比剂为注射剂量为0.1 mmol/kg 的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，扫描参数与平扫TlWI 一致，视野20 ～24 cm，层厚5 mm，间隔1 mm ......