陈鸿 周京利

    罗库溴铵是目前起效最快的中时效甾体非去极化肌松药，近年来在快速诱导气管插管中应用较广[1]，但其预注法给药方式国内研究较少。本研究对预注法和非预注法罗库溴铵在老年人全麻诱导气管插管时期的起效时间和插管条件等方面进行对比观察，探讨该药预注法给药是否适用于老年人，为临床全麻诱导选择最佳非去极化肌松药给药方式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择北京军区总医院全麻下施腹部手术需气管插管的患者60 例，美国麻醉医师学会ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，男33 例，女27 例;年龄60 ～73 岁，平均年龄(58±16)岁;体重43～84 岁，平均体重(70±10)kg。患者均无严重肝肾功能不全，无神经肌肉传导功能疾病及酸碱、电解质紊乱，术前未使用影响神经肌肉传导功能的药物，且无呼吸系统功能异常。患者气道Mallampati 法分级[2]为Ⅱ～Ⅲ级。张口及头颈后仰困难患者排除在本研究之外。60 例患者随机分为A 和B 组，根据肌肉松弛药给药方式，每组30 例:A 组(预注组)先静脉预注罗库溴铵0.06 mg/kg，3 min 后注入余量0.54 mg/kg;B 组(非预注组)单次静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。

    1.2 麻醉方法常规监测血压、心率、脉搏血氧饱和度，建立静脉通道，滴注乳酸林格平衡液。依次静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、芬太尼3.5 μg/kg、依托咪酯0.3 ～0.5 mg/kg;睫毛反射消失后开启肌肉松弛监测仪，定标稳定后，分别于10 s内给2 组患者注射相应剂量罗库溴铵。注射期间如出现血氧饱和度(SpO2)下降，给予面罩加压吸氧，肌肉松弛监测4 个成串刺激(TOF)中第1 个肌颤搐反应高度(T1)消失为最大阻滞时行气管插管，对气管插管条件进行评估。气管插管后麻醉维持:持续静脉输注丙泊酚2 mg·kg-1·h-1 ......