丁登峰 张雪萍 陈丽瑜 罗耀文 郑春丽

    Mallampati分级常用于判断插管难易程度，能在一定程度上预测插管困难，患者端坐张口伸舌后，根据所看到的咽结构，分为四级，如仅能见软腭或悬雍垂，评定为Ⅲ～Ⅳ级，此类患者一般存在插管困难[1]，本研究拟观察Glidescope视频喉镜在MallampatiⅢ～Ⅳ级患者插管的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2011年2月至2012年11月择期外科手术的患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级，年龄17～52岁;身高152～184 cm;体重42～86 kg。其中男23例，女17例;阻塞性呼吸睡眠暂停综合征18例，胆囊结石33例，腮腺肿物16例，乳腺癌5例，慢性阑尾炎8例。随机分为Glidescope视频喉镜组(观察组)和直接喉镜组(对照组)，每组40例。2组患者年龄、身高、体重、性别差别无统计学意义(P>0.05)。本研究经深圳市人民医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 患者入室后常规监测无创血压、心电图、脉搏氧饱和度，开放静脉通道。面罩给氧，静脉注射芬太尼0.003 mg/kg、顺式阿曲库铵2 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg后给氧去氮3 min，经口明视气管插管，必要时喉外部压迫显露声门。

    1.3 插管方法 观察组应用Glidescope视频喉镜气管插管，患者去枕平卧，右侧置入镜片，将舌体推向左侧使镜片移至正中，显示器上见会厌后将镜片置入会厌窝，向上提喉镜显露声门，插入气管导管。对照组应用直接喉镜常规显露声门后插入气管导管，如声门显露困难，可盲探插管。两组患者操作均由同一名麻醉医师进行。

    1.4 观察指标 (1)记录声门显露程度 ......