陈林 严华 黄军章 陆永光 陈丽媛

    随着社会经济的不断发展，生活水平的不断提高，使得冠心病和糖尿病的发病率逐年升高，已严重影响人们健康水平和生活质量。随着医疗技术的不断，冠心病的介入治疗的已经广泛开展并成为冠心病最重要而有效的治疗方式之一，然而介入治疗副作用也成为肾功能损害的重要原因。糖尿病作为心血管疾病独立危险因素在冠心病发展中起重要作用，冠心病合并糖尿病患者有其自身的临床特点[1，2]，但冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害的研究还不多[3]。本文对本院2009年1月至2012年1月收治的230例冠心病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，相关性研究介入治疗(126例)与非介入治疗(104例)冠心病合并糖尿病患者对肾功能损害，有利于有效预防、减轻及消除介入治疗对肾功能损害的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院在2009年1月至2012年1月收治的230例冠心病合并糖尿病患者。其中采用介入治疗126例，其中男67例，女59例;平均年龄(63.7±18.6)岁;其中采用非介入治疗104例，其中男53例，女51例;平均年龄(65.2±15.9)岁。治疗前2组患者的肾功能均正常。

    1.2 诊断标准 冠心病诊断标准:冠脉狭窄以病变最严重处估计，狭窄程度根据美国心脏病学会标准评价，内径减小大于50%为显著狭窄，评估左主干、左回旋支、左前降支及右冠状动脉狭窄情况，根据上述血管显著狭窄支数记作0～3支病变，左主干显著狭窄记为2支病变，单支或以上冠脉显著狭窄为冠心病。糖尿病的诊断符合1999世界卫生组织(WHO)的诊断标准。冠心病合并糖尿病患者的诊断同时符合冠心病和糖尿病的诊断标准。

    1.3 方法 所有患者治疗前入院后第2天测定血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)，非介入治疗组患者采用CT确定冠脉狭窄度和支数，介入治疗组患者使用冠脉造影确定冠脉狭窄支数。在治疗过程每天检测血肌酐(serum creatinine，Scr)水平，以72 h内Scr上升超过44.2μmol/L或浓度与基线相比升高25%以上用来判断是否发生肾功能损害的标准。

    1.4 统计学分析应用SPSS18.0统计软件，计量资料以±s表示，数据采用单因素方差分析，多重比较用LSD，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组患者治疗前冠脉狭窄情况比较 冠心病合并糖尿病患者的介入治疗组的冠脉单支狭窄人数是32例 ......