杨瑞敏 郭继忠 王义成 张凡 林彦涛 高辰玮 罗兵 刘宏强 马力丰

    甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，其出现淋巴结转移较早，以颈部淋巴结转移最多见。目前认为颈部淋巴结转移是影响病人预后的重要因素之一。颈淋巴结清扫术包括颈根治性颈清扫术，改良性颈清扫术和各种选择性颈清扫术[1，2]。因此，评估甲状腺癌颈部淋巴结转移能够为临床手术的清扫范围提供参考依据[3]。甲状腺癌转移淋巴结的临床检查主要手段亦为超声检查，随着e-Flow超声成像技术的出现，彩超检查对极低速度血流的敏感度明显增加。本研究应用e-Flow成像技术对甲状腺癌颈部淋巴结内血流信号进行分级，探讨e-Flow超声成像技术应用于甲状腺癌颈部淋巴结良恶性鉴别的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年12月，经河北北方学院附属第一医院手术病理证实的甲状腺癌29例，其中男13例，女16例;年龄28～62岁。对疑诊为甲状腺癌并颈部淋巴结肿大的患者行甲状腺切除术和相应部位颈淋巴结清扫术。所有病人术前均行颈部超声检查，按颈部分区记录淋巴结的部位及超声特征。

    1.2 检查仪器及方法 使用ALOKAα10及ALOKA F75彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13 MHz。患者取仰卧位，头部后仰或向左、右侧偏斜以充分暴露甲状腺及双颈部增大淋巴结，采用直接扫描法。对超声诊断的颈部淋巴结，应用灰阶超声观察其二维特征，并记录位置。记录淋巴结的部位、大小、形态、有无融合、边界、内部回声、有无钙化或液化等。应用e-Flow超声成像技术观察其内部血流信号的分布情况。观察不到血流信号为无;观察到1～2个点状或短棒状血流信号为少;观察到3～4个点状或短棒状血流信号或者1条管壁清晰的血管为中等;观察到2条以上管壁清晰血管为多[4]。术后应用免疫组织化学技术分别以CD34、CD105标记淋巴结微血管，并统计其密度(MVD)，并记述其微血管形态。

    1.3 颈部淋巴结分区 记录淋巴结部位根据1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会制定的颈淋巴结分区方法 ......