侯俊德 白玉玮 杨丽萍

    在插管全麻苏醒期拔除气管导管时，由于诸如吸痰、疼痛以及气管导管本身的刺激等，可出现患者躁动、血流动力学明显变化，甚至出现心律失常等现象[1]。如果过度反应则可导致心肌缺血、手术部位出血，甚至心脑血管意外等[2]。开胸手术拔管期由于创伤大、双腔气管导管应激反应强烈，此类不良反应较多。本文通过对比清醒与丙泊酚深麻醉下拔管时患者心血管变化及并发症，探讨开胸手术深麻醉下双腔气管导管拔管的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准，与患者或家属代表签署知情同意书。选择我院2012年1至8月择期行双腔气管导管插管食管癌手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，平均年龄(52±11)岁，既往无心、肺、肝、肾及内分泌疾病，无精神类疾病，无药物过敏史。随机分为对照组(A组)和丙泊酚(B组)，每组20例。2组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)，见表1。

    表1 2组患者年龄、体重、手术时间比较n=20，±s

    表1 2组患者年龄、体重、手术时间比较n=20，±s

    组别 年龄(岁) 体重(kg) 手术时间(min)A组58±8 67±10 130±31 57±7 69±11 134±33 B组

    1.2 麻醉方法 2组患者术前30 rnin肌内注射阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g ......