崔静稳

    椎基底动脉延长扩张症(verterbrobasilar dolichoectasia，VBD)，是一种后循环血管的变异性疾病。目前处于研究阶段，它的变异主要是指椎动脉和(或)基底动脉扩张、延长、扭曲或成角，引起的血流动力学改变，从而形成血栓或出血。VBD的发生率极低，低于人口的0.05%，但致死率及致残率较高，因此，应对其加强识别，做到早期诊断极为重要[1]。现将我院2011年1月至2013年1月收住院的20例脑卒中患者，经影像学确诊为VBD的患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性的分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组对象选自2011年1月至2013年1月在我科住院，并经头颅MRI及MRA确诊的VBD患者，病例总数为20例，其中男17例(85%)，女3例(15%);发病年龄为52～76岁，平均年龄60.3岁。既往有高血压病14例(70%)，高血脂症12例(60%)，糖尿病5例(25%)，冠心病4例(20%)，长期吸烟12例(60%)，长期酗酒4例(20%)，高同型半胱氨酸血症3例(15%)，心房纤颤3例(15%)，甲状腺功能亢进1例(5%)。

    1.2 方法 对20例诊断明确的椎基底动脉延长扩张症所致的脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。

    1.3 影像学诊断标准

    1.3.1 头部CT诊断标准采用Smoker标准[2]，从直径方面讲:基底动脉走形于脑桥腹侧至鞍上池上方，直径约4.5 mm，当直径大于4.5 mm时即有诊断意义。从高度方面讲:以鞍背、鞍上池和第三脑室为界共分为4级:0级为基底动脉分叉低于或平鞍背水平，1级为低于或平鞍上池，2级为位于鞍上池和第三脑室之间，3级为达到或高于第三脑室。从偏移程度上讲，以鞍背和斜坡正中、旁正中、边缘和边缘以外或桥小脑脚为界分为4级，基底动脉位于鞍背和斜坡正中为0级，位于旁正中之间为1级，位于旁正中和边缘之间为2级，位于边缘以外或桥小脑脚为3级。最后规定如果高度≥2级或位置偏移度≥2级且基底动脉直径≥4.5 mm即诊断为VBD。

    1.3.2 头部MRI诊断标准依据张丽等[2]提出的标准:基底动脉水平位移评分中，基底动脉位于中线或可疑中线时评为1级，明显靠向一侧时为2级，达到桥小脑脚为3级。另外基底动脉的直径及高度的诊断依照头部CT的诊断。

    1.3.3 MRA诊断标准按Ubogu等[3]提出半定量标准:基底动脉长度>29.5 mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线10 mm即为异常;椎动脉颅内段长度>23.5 mm ......