钱忠伟 周临军 唐献江

    高血压小脑出血占高血压脑出血的10%左右，它具有独特的发病特点，起病突然、症状明显、病情加重甚至恶化之前往往无明显先兆，容易突然恶化丧失进一步抢救的机会，进行颅内血肿清除是其重要治疗方法。本次研究采用神经内镜辅助小骨窗血肿清除术与枕下开颅去骨瓣血肿清除术两种不同手术方式对54例确诊为高血压小脑出血的患者进行治疗，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院神经外科诊断为高血压小脑出血并行手术治疗的患者54例，术前均行头颅CT检查，明确诊断，出血量均大于10 ml，所有患者均未形成脑疝。其中男30例，女24例;年龄45～68岁，平均年龄(53±5.4)岁;既往有高血压病史23例，有高血压病家族史10例，有糖尿病病史5例，有慢性阻塞性肺疾病病史3例，格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)5分16例，7～9分24例，10～12分10例，13～15分4例。随机分为神经内镜辅助组(Ⅰ组)27例和开颅去骨瓣组(Ⅱ组)27例。2组患者年龄、性别比、伴发基础性疾病、血肿量、GCS评分、发病至手术开始的间隔时间等情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签订知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 试验组:在全身麻醉下行神经内镜辅助血肿清除术:根据术前头颅CT定位情况距血肿腔最近处作一长2～4 cm切口 ......