王丽萍 何玉然 周惠

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前临床上最为常见的肝病之一，包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)和NASH相关性肝硬化3种病理类型。随着社会经济的发展，人民生活水平的日益提高，NAFLD的患病率逐年增加，发病呈低龄化趋势，已成为一种危害人类健康的常见的慢性肝脏疾病。我们就2010～2012年来我院就诊的298例NAFLD患者进行了回顾性分析，调查NAFLD与血压、腰围、体重指数(BMI)、血清生化指标变化的关系，预测影响NAFLD的危险因素，探讨防治措施以减少NAFLD的患病率及延缓其发生发展，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 NAFLD组298例，其中男189例，女109例;年龄32～86岁，平均年龄(60±11)岁，298例患者均由常规肝胆彩色B超检查结果诊断。分为NAFL组(158例)和NASH组(140例)，2组均为2010至2012年来我院就诊的NAFLD患者。对照组277例均为来我院参加健康体检的人员，其中男178例，女99例;年龄30～79岁，平均年龄(59±13)岁，2组性别比、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 (1)298例NAFLD患者均符合参考文献[1]的诊断标准，除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病。(2)体重标准:成人标准体重=[身高(cm)-100]×0.9。超过标准体重20%以上即为肥胖。(3)BMI:体重(kg)/身高(m)2;指数超过25者为肥胖。(4)腰围:男性≥90 cm，女性≥80 cm为肥胖。(5)血清生化指标确定参考值为:丙氨酸氨基转移酶(ALT)>40 U/L;γ-谷氨酰转肽酶(GGT)男11～64 U/L，女9～36 U/L;总胆固醇(TC)3.6～5.17 mmol/L;三酰甘油(TG)0.4～1.88 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男0.94～1.74 mmol/L，女1.05～1.90 mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.12 mmol/L;空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L、餐后2 h血糖(PBG-2h)≥7.8 mmol/L;尿酸(BUA)男性 >420μmol/L;女性 >350μmol/L。高或低于范围者为异常。(6)彩色B超诊断标准:①肝区近场回声弥漫性增强强于肾脏和脾脏，远场回声逐渐衰减;② 肝内管道结构显示不清;③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝;④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示 ......