恶性肿瘤患者术后随访
病案,资料,医疗,1随访工作简介,2随访工作面临的问题,3随访工作的意义,4随访工作的建议
魏丽珍 康亚帆 张楠 温登瑰 单保恩近年来,随着改革开放的深入,国民经济的发展和生活条件的改善,人们的住址迁移、人事变动等使医院的随访工作面临着前所未有的困难。然而,现代医学的飞速发展和高质量的医疗需要更加完善准确、详实丰富的信息资料。随访作为恶性肿瘤诊治的重要组成部分,目前已引起肿瘤界一线医师和病案人员的广泛关注。
1 随访工作简介
随访是指医疗卫生部门定期或不定期对曾在医院做过医疗处理的患者预后情况、康复状况、远期疗效及新技术临床应用效果,采取家访、通讯联系或预约到医疗机构复诊的一种手段。
1.1 随访机构与程序 依据随访制度,首先进行筛选确定随访范围,建立随访卡片;专人负责应用各种通讯方式联系、问询患者及其家属获取准确的结果;卡片登记并录入微机。将随访记录单及随访回函装订在病历中。终身随访,长期保存。[1]
1.2 随访内容 患者姓名、性别、年龄、入出院日期、诊断、治疗方案等一般资料和随访结果日期、死亡日期、死亡原因、随访简记与距离出院年限等项目。50年数万条随访记录的积累,会为医院建立丰富的信息宝库。科学分析以便为医院管理及医、教、研、保提供有利参考。
2 随访工作面临的问题
各类型癌症的随访率普遍偏低,有的不足20%,离国际抗癌联盟(UICC)的随访率达90%才有意义的标准相差甚远[2] ......
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