周颖 王华军 苏志勇 聂喜增 马湘毅

    临床路径又称为临床程序是专门针对某一类疾病而制订的完善的医疗护理整体工作计划。其以患者为中心，兼顾从入院到出院的完善的规范化的医疗护理整体工作计划。以往的研究已经显示临床路径的实施对医护管理的各个方面都起到了积极的作用，如:可以缩短患者平均住院日，很好的控制了医疗费用的增长，其所包含的规范诊疗护理手段进一步加强了医护之间的合作，从而提高患者满意度，完善了患者的住院治疗效果[1-3]。国外的研究也证实了临床路径的积极作用，在美国其明显缩短了患者的住院时间，而来自日本的研究也证明了其对患者满意度的提高极有作用[1-6]。前交叉韧带损伤是关节外科常见的疾病之一。其损伤后往往造成膝关节不稳，如合并其他结构的损伤，更易加重患者正常的生活，严重影响其生活质量。随着关节镜技术的不断提高，临床医生可以通过微创技术重建前交叉韧带，其具有创伤小，恢复快的特点。但是如果术后没有积极有效的康复护理，往往会出现关节僵硬及关节粘连等功能障碍，从而影响了手术的效果。因此正确而有效的康复护理是其功能恢复的必要保证[7-11]。为此河北省石家庄市第三医院关节外科的临床路径发展小组，针对前交叉韧带重建术后的患者制定了临床路径。对前交叉韧带损伤患者80例进行2种护理方法的对比观察，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年河北省石家庄市第三医院关节外科的前交叉韧带损伤患者80例，其中男64例，女16例;年龄15～45岁。患者随机分为观察组和对照组，每组40例。2组患者在性别比、年龄、职业、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 2组患者均以整体护理为基础:其中试验组应用本科室制定的临床路径进行护理;对照组以整体护理为基础，当班护士首先进行护理评估，明确护理诊断，并对患者进行随机指导的康复训练护理，锻炼的次数和幅度没有明确的要求。

    1.2.2 临床路径的制订:关节外科成立临床路径制定实施小组。实施小组负责以患者为中心，按疾病的治疗护理和康复、锻炼等过程所应有的进度，组织制定临床路径表格。其主要内容有患者的入院指导、术前检查、规范用药、治疗方法、术后护理、饮食调整、康复锻炼、健康教育、心理护理、出院指导 ......