陈建权 李娜 刘俊岭 温会新 陈玉芹 陈文刚

    糖尿病患者的血管内皮功能受损发生在糖尿病微血管及大血管病变之前，并且能够加速动脉硬化进程。糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素之一，脑梗死是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。研究发现，脑梗死的发生与内皮功能的异常有关，而这些异常都可通过他汀类药物治疗而改善[1-3]。由于胆固醇合成具有昼夜节律，合成高峰在夜间，因此对他汀类药物服用方法均推荐给予晚间顿服。然而对这一推荐用法的效应目前临床缺乏循证医学依据。笔者对对糖尿病脑梗死患者给予不同时间等剂量安慰剂及辛伐他汀干预，观察辛伐他汀对血管内皮功能及糖化血红蛋白的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院神经内科2009年6月至2012年3月住院的糖尿病脑梗死患者168例，采用随机双盲对照研究，分为对照A组40例、对照B组44例、治疗A组43例、治疗B组41例。4组性别比、年龄、病程、病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准:已确诊为“2型糖尿病”患者，经临床、CT、MRI证实为脑梗死患者;经临床、CT、MRI证实为“脑梗死”患者的同时又诊断为“2型糖尿病”。剔除严重卒中院内死亡及评估出院存活不3个月患者、无症状脑梗死患者(缺乏临床症状体征)、严重心脏病患者、严重高血压患者、用药过程中出现药物过敏反应停药者、不配合治疗、自行停药者。剔除者仍计为不良反应。

    1.2.2 排除标准:①有严重心、肝(丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转氨酶过过正常值上限3倍)、肾疾患(肌酐超过正常上限)或造血功能障碍、出血倾向及出血性疾患者，心电图有QT间期延长者;②依从性差，难以完成治疗者;③生命垂危，不能完成疗;④免疫功能缺陷者 ......