项冬 邢海林 谢国柱 栾春梅 陈洁 孙灿林

    随着人们生活水平逐步提高，孕妇的营养水平越来越高，能够顺产的孕妇比例逐年下降，因而许多孕妇需要剖腹产手术。但是剖腹产产生的伤口，使患者在一段时期内不能得到充分休息，也不能提早下床进行活动由此带来伤口不愈合、肠粘连、褥疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症[1]。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类抗炎药物，近年来临床应用主要中、重度疼痛[2]，本研究比较酮咯酸氨丁三醇与芬太尼用于剖腹产术后经静脉自控性镇痛(PCIA)，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年11月至2012年11月我院择期剖腹产手术患者200例，分为芬太尼组和酮咯酸氨丁三醇(尼松)组，每组100例。所有患者都选择腰麻-硬膜外联合麻醉。排除标准:肥胖(体重指数，BMI>30 kg/m2)，年龄>35岁，肝肾功能障碍，消化道溃疡病史，阿司匹林过敏者。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 PCIA方法 手术清醒后麻醉医师经静脉连接一次性自控电子输注镇痛泵，尼松组泵内使用酮咯酸氨丁三醇240 mg及托烷司琼10 mg，最后加0.9%氯化钠溶液至总量100 ml，并给予酮咯酸氨丁三醇负荷量30 mg。芬太尼组泵内使用芬太尼0.8 mg及托烷司琼10 mg，最后加0.9%氯化钠溶液至总量100 ml，并给予芬太尼负荷量0.05 mg。镇痛泵参数设置为:持续给药量为2 ml/h;PCIA追加量1～2 ml;锁定时间10～30 min ......