陈海波 邓敏 陆雄 何钢清 李俊

    颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的良性病变，其病情隐蔽，待患者察觉时囊肿波及的范围多数已经较大。大型的囊肿可造成相应的颌骨破坏，严重影响颌骨的外形及功能，同时也给临床治疗带来一定的困难。对于大型颌骨囊肿，直接施行手术刮治可能引起病理性骨折或造成临邻近组织损伤，多主张采用囊肿减压成形术进行治疗。目前临床上对减压术中阻塞器的制作仍无统一的标准，本研究采用卡环式囊肿塞减压治疗大型颌骨囊肿，观察此类型阻塞器减压的治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年6月我院收治的大型颌骨囊肿患者9例，男6例，年龄11～48岁，女3例，年龄19～51岁，平均35岁。囊性病变的直径4.0～9.5 cm，平均6.2 cm。所有患者均施行囊肿塞减压术。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 常规施行颌骨囊肿开窗，局部打开骨质及囊壁，引流出囊液。

    1.2.2 制取模型:囊肿开窗术后1周采用硅橡胶印模材料制取印模。印模前用碘仿纱条填塞部分囊腔，囊肿造口部位填塞的纱条略低于骨造口。印模伸展范围应超出囊肿造口边缘约 3～4 mm。超硬石膏灌制模型。

    1.2.3 囊肿塞的制作及应用:参考赵熠等[1]设计的卡环固位式囊肿塞进行制作。

    1.2.3.1 制作囊肿塞:利用囊肿邻近的天然牙作为基牙设计卡环固位，根据囊肿造口的管状腔内形态，完成基托蜡型，常规装盒、去蜡、填塞塑料、热处理。开盒后可用钻针在基板上形成引流管，引流管的直径应大于3 mm以形成确切有效的引流减压通道。

    1.2.3.2 囊肿塞应用:试戴囊肿塞，调改囊内的突起以不压迫组织引起疼痛为准，基托与黏膜不贴合者可适当衬垫调改，调磨早接触点 ......