孟利军 孟胜君 黄捷 吕秀东 王秀芬 李科信

    颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thronbosis CVST)是孕产妇较少见的危重并发症，常见于产后2～3周，但整个妊娠期都可能发生[1]。其发病形式多样，临床表现无特异性，诊断困难，容易误诊漏诊。随着新的影像技术如MRI、MRA、MRV及DSA的广泛应用，诊断水平不断提高，随着神经介入技术的发展，其致残率及死亡率也有所降低，但患者病死率仍高达33%，部分存活者可能遗留癫痫、肢体活动或智能障碍等后遗症[2]。本文就收治的12例经神经影像学证实的孕产妇CVST患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 沧州市人民医院神经内科2008年10月至2012年4月共收治经神经影像学证实的孕产妇CVST患者12例，年龄19～35岁，平均年龄26岁;产前发病1例占8.3%，于孕36周发病;产后发病11例占91.6%，发病时间为产后1 h～20 d，自然分娩顺产4例，剖宫产术后7例。

    1.2 方法 对12例CVST患者的危险因素、起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。

    2 结果

    2.1 危险因素 孕产妇本身由于本身所处高凝状态即为CVST高危因素。此12例患者合并妊娠高血压综合征4例，合并子痫前期重度2例，合并肾病综合征(入院后常规检查发现)1例，合并 HELLP综合征1例，合并腹泻1例，服用避孕药史1例。

    2.2 起病形式及临床表现 急性起病10例，亚急性起病2例。头痛8例，伴不同程度的恶心呕吐;发作性意识不清伴抽搐起病10例，均为全身强直阵挛性发作;意识障碍4例，偏瘫3例，失语1例，视物模糊2例，发热2例，腹泻1例。

    2.3 实验室检查 入院时12例血常规检查，8例白细胞增高，4例合并贫血;D-二聚体水平检测10例增高;血纤维蛋白原检查7例增高;8例行抗心磷脂抗体检查2例阳性 ......