田帅 李海滨 张素华

    慢性心力衰竭(CHF)是多数心血管疾病的终末转归，免疫系统激活和炎症细胞因子的表达失衡在慢性心力衰竭的发生发展有着密切关系。炎性细胞因子可介导多种免疫反应，影响心肌细胞的收缩性、诱导心肌肥大，以及促进心肌细胞的凋亡和间质纤维化，在慢性心力衰竭的发展中起重要的作用。本文测定心力衰竭患者血清中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化，探讨细胞炎性因子与心力衰竭的相关性及意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年10月我院住院的慢性心力衰竭患者78例，男53例，女25例;年龄56～87岁，平均年龄(67±8)岁。其中高血压性心脏病14例，冠心病38例，冠心病合并高血压病16例，扩张型心肌病10例。按照NYHA分级标准，心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级34例，Ⅳ级19例。根据病史、临床表现、实验室检查、心电图、胸片及超声心动图检查确诊CHF，除外糖尿病、甲亢、严重感染等疾病。健康对照者23例，选自同期我院体检健康人群，男16例，女7例;年龄46～74岁，平均年龄(61±6)岁;经体检和实验室检查排除心、肝、肾、内分泌疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集:受试者空腹12 h，于次日清晨抽取静脉血3 ml，离心10 min，分离血清，放置于-20℃冰箱待测。

    1.2.2 TNF-α测定:采用放射免疫法测定。试剂盒由中国原子能研究所提供。批内变异系数<5%，批间变异系数<10%，严格按说明书操作。

    1.2.3 血浆IL-6、IL-10测定:采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定，具体操作严格按说明书进行。

    1.2.4 超声心动图检查:患者入选后，于住院1周内行超声心动图检查。仪器为美国ATL公司生产的HDI3000心脏超声诊断仪 ......