岳媛媛 郭忠伟

    急性脑梗死是神经内科的一种常见病，具有较高的发病率，致残率和病死率。研究表明，对颈动脉粥样硬化实施早发现、早治疗的干预措施对脑梗死的预防、治疗有重要作用[1]。传统上认为25-羟维生素D[25(OH)D]主要在骨和钙的代谢过程中起作用，而随着研究的不断深入，越来越多的学者认识在25(OH)D在心脑血管系统中的广泛作用[2]。本研究围绕急性脑梗死患者25(OH)D和颈动脉粥样硬化斑块的相关性进行分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年5月至2012年5月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者200例，按照1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准，且经颅脑CT或MRI证实。其中男110例，女90例;平均年龄(63±19)岁。所有患者均为秦皇岛地区长年居住者，排除标准:(1)恶性肿瘤、肝肾功能不全、急慢性感染性疾病;(2)4周内服用调脂药;(3)3个月内曾使用维生素D及相关制品。

    1.2 实验室检查 用全自动生活仪测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。C-反应蛋白(C-RP)采用免疫比浊法测定。25(OH)D的测定采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒由北京荣志海达生物科技有限公司提供。

    1.3 颈动脉检测 应用彩色多普勒超声诊断仪患者双颈总动脉，颈动脉分叉处、颈内动脉起始段，及颈外动脉进行检测，由专人操作。评价标准:根据回声强度分型将研究对象分为分为管壁增厚，硬斑、混合、软斑。根据管腔直径狭窄百分比分为正常(内膜光滑无斑块)、轻度狭窄(狭窄率<50%)、中度狭窄(狭窄率50% ～70%)、重度狭窄(狭窄率>70%及至闭塞)。

    1.4 分组 按所测25(OH)D浓度的四分位数(23.45、30.27、40.39 nmol/L)将200 例入选患者分为4组(Q1～Q4) ......