黎克江 雷永红 刘新华

    亚急性甲状腺炎的发生与病毒感染有关，如流感病毒、腺病毒、科萨奇病毒、腮腺炎病毒等病毒感染[1，2]。其主要表现为甲状腺轻中度肿大，病理检查表现为甲状腺滤泡结构被破坏，大量巨噬细胞浸润甲状腺组织[3，4]。近年来，其发病率有逐年增加的趋势。以前多给予对症支持治疗，仅在有严重并发症时行免疫治疗，使部分患者失糖皮质激素治疗的最佳时机。目前，糖皮质激素已成为治疗亚急性甲状腺炎的首选药物[5，6]，但治疗过程中糖皮质激素的应用方法各有不同，如应用不当，可导致严重并发症，或者导致病情复发。我们采用小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎70例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年5月至2011年12月我院收治的亚急性甲状腺炎患者130例，其中男50例，女80例;年龄30～62岁，平均43.5岁;其中发病前有上呼吸道感染55例，病毒性咽炎49例，腮腺炎26例;患者均有甲状腺区域疼痛，疼痛区域可放射到耳部，可随吞咽而加重;伴有食欲减退55例，肌肉疼痛43例，发热30例。体格检查甲状腺轻中度肿大，质地较硬，触痛明显;颈部淋巴结可触及肿大34例。实验室检查:红细胞沉降速率(ESR)加快，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)正常6例，FT3、FT4升高及TSH降低伴甲亢症状124例;甲状腺131I摄取率正常低值7例、降低123例。排除甲状腺肿瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、非毒性结节性甲状腺肿等。将患者随机分为A组70例、B组30例、C组30例，2组一般资料有均衡性。

    1.2 方法 A组给予泼尼松(浙江仙琚制药)5 mg，3次/d，连续口服2～4周;待ESR降至正常，症状、体征消失后，泼尼松开始减量，第1周减为10 mg/d，分早晚2次服，同时中午口服消炎痛(开封永康药业有限公司)25 mg/d;第2周泼尼松减为5 mg/d晨服 ......