赵世俊 王云军 褚青松 张彦升 陈萍

    牙槽嵴裂是唇腭裂患者最常伴有的畸形，如不手术修复，对患者的面容、牙颌功能都将有明显影响，自从20世纪初提出牙槽嵴裂植骨以来，半个世纪后才被临床广泛接受，发展至今牙槽嵴裂植骨手术已经成为唇腭裂患者序列治疗的一个必不可少的部分[1]。唇腭裂手术对上颌骨发育的抑制作用已经得到学者的一致认可[2]，并已通过动物实验证实[3]，但牙槽嵴裂植骨术对上颌骨发育的影响研究笔者所见报道尚少，并且不同学者在植骨时机及植骨术对上颌骨发育的影响研究上得出了不同结论[4，5]。学者们根据植骨手术对上颌骨发育的可能影响提出了一期植骨(<2岁)和二期植骨，二期植骨又为早二期(2～5岁)、早中二期(6～8岁)、晚中二期(9～12岁)、晚二期(12岁以上)[6]。目前多数学者赞成二期植骨，且多选择晚中二期植骨，认为9～12岁间上颌恒尖牙牙根发育1/2～2/3时植骨为最佳时期，一期和早二期植骨有限制上颌骨生长发育的趋势[6]。本文通过对相同年龄段晚中二期牙槽嵴裂植骨手术组、非手术组的单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者及非唇腭裂人群头颅侧位片及模型的测量分析，观察上颌骨长度、前宽度、后宽度的变化情况，从而探讨植骨术对上颌骨发育的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者进入实验时上颌乳尖牙未脱或恒尖牙已萌出，上颌尖牙及上颌第一磨牙无严重唇侧或腭侧错位，无明显龋坏。分为3个组:手术组:2008至2009年于我院接受牙槽嵴裂植骨手术的非综合征性单侧完全性唇腭裂伴完全性牙槽嵴裂患者27例，其中男16例，左侧裂11例，右侧裂5例;女11例，左侧裂7例，右侧裂4例;年龄8.5～11.5岁，平均9.7岁，所有病例均在3岁前完成唇、腭裂修复术，植骨术前均已接受上颌骨前牵引和(或)上颌扩弓治疗0.5～1.2年，均已纠正前牙及患侧后牙 ，采用自体髂骨松质骨为供骨源，松质骨剪碎成直径0.5～1.5 mm的颗粒后植入预备好的牙槽嵴裂植骨床，严密缝合伤口，所有病例植骨均成活。非手术组:曾于我院接受唇、腭裂手术修复术的非综合征性单侧完全性唇腭裂伴完全性牙槽嵴裂患者7例，男3例，女4例;年龄9～10岁，其家长均放弃行牙槽嵴裂植骨手术，且均于3岁前完成唇、腭裂修复术，未接受上颌骨前牵引和(或)上颌扩弓治疗。对照组:自愿作为本试验正常对照的志愿者5例，均无唇腭裂、面裂畸形，男3例，女2例;年龄9～10岁。

    1.2 测量方法与指标

    1.2.1 测量方法:手术组 ......