王军民 徐超 李云 牛爱军

    结肠支架目前已广泛用于良恶性结肠病变引起的结肠梗阻性疾病。其中，以微创技术经肛门放置支架治疗结直肠梗阻广泛应用于临床。与传统外科手术相比具有微创、安全、见效快、重复性强的特点。特别是恶性肿瘤直接侵犯或外在压迫、结直肠外科手术后吻合口狭窄等引起的肠腔狭窄导致排便障碍，急慢性肠梗阻，结肠或直肠瘘时，均可采用姑息性内支架治疗解除梗阻[1]，我院2011年1月至2012年4月采用内支架置入治疗结直肠恶性梗阻15例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 结直肠恶性梗阻患者15例，其中男11例，女4例;年龄44～82岁，平均年龄63岁。均表现有结直肠梗阻的症状与体征。梗阻部位位于直肠8例，直肠乙状结肠交界处6例，乙状结肠1例。均通过纤维结肠镜检查明确诊断。均为失去手术根治机会的晚期肿瘤患者。CT及X线检查发现肝转移7例，肺转移3例。

    1.2 治疗 所有患者均进行常规肠镜检查，了解病变部位及梗阻程度。结直肠梗阻诊断明确后，给予胃肠减压、输液等处理，改善患者一般情况后，即可在内镜加透视下放置支架。使用OlypumsGIF-XQ260电子结肠镜及一次性支架(南京微创)。具体支架放置过程:将纤维结肠镜送达结肠狭窄处，经内镜活检道导入导丝，在X线透视下通过狭窄部，导丝引导下置入导管，经导管注入适量造影剂显示病变段，了解肠道肿瘤部位、长度、狭窄程度及有无并发肠道穿孔，决定选用支架的类型，型号，明确位置后，置入导丝，将头端超过病变范围以远 ......