叶璆菊

    食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，早期发现以手术治疗为主，由于很多患者在发现时病情已经处于晚期，失去手术机会，而单纯的放疗或手术效果不太明显，局部未控和复发高达60% ～80%，严重影响患者的生活质量，预后差，5年生存率低于10%[1]。既往治疗晚期食管癌主要应用顺铂为主的联合化疗方案，虽然取得一定疗效，但是顺铂消化道反应严重，容易产生肾毒性等不良反应，且水化利尿步骤繁琐，影响剂量的使用和疗效的发挥。紫杉醇是临床最具活性的细胞毒抗肿瘤药，在临床应用中有较高的缓解率，奈达铂作为新一代的铂类抗癌药，具有抗癌谱广，不良反应小，疗效好等特点[2]，替加氟为5-氟脲嘧啶(5-Fu)的衍生物，进入人体缓慢转化为5-Fu发挥疗效[3]。我院采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗晚期食管癌患者25例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月我院收治的中晚期食管癌初治患者25例为观察组，其中男15例，女10例;48～69岁，平均年龄(56±9)岁。KPS评分>70分，预计生存时间≥3个月。所有患者根据1997年TMN分期标准确诊为Ⅲ期9例，Ⅳ期16例。均经过病理学检查和影像学检查确诊，病理类型全部为鳞癌，有客观可测量的肿瘤病灶，病灶部位为胸上段4例，胸中段15例，胸下段6例。转移部位肝8例，肺4例，腹腔、纵隔及锁骨上淋巴结转移9例，多发性转移4例。血常规、肝肾功能和心电图等一般检查均符合化疗条件。患者采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟进行治疗。另外选择我院同期采用单纯放疗进行治疗的中晚期食管癌患者30例作为对照组。2组患者性别、年龄、病理类型、转移部位、KPS评分等各项指标具有均衡性。

    1.2 方法[4，5]观察组采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟治疗。化疗方案:135 mg/m2，静脉滴注3 h，第1天和第8天用药，奈达铂25 mg/m2加入0.9%氯化钠溶液500 ml中静脉滴注2 h ......