刘克勤 任利萍 王晓云 陈江平

    晚期复发或远处转移的子宫颈癌主要的治疗方法是化疗。紫杉醇是新型抗微管药物，属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素，与目前常用的化疗药作用机制不同，它主要是促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管的解聚，从而导致细胞死亡。具有明显的放射增敏作用，目前已经成功用于治疗卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌，对头颈癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞癌、复发非何金氏淋巴癌等也有一定疗效，而用于治疗局部复发和远处转移的子宫颈癌病例报道较少。我院药学部和妇产科使用紫杉醇联合卡铂治疗子宫颈癌晚期复发或远处转移的患者36例，评价疗效和毒副作用，希望为晚期子宫颈癌的治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院妇产科2010年1月至2011年12月收治的局部晚期复发和远处转移的子宫颈癌患者36例，年龄35～71岁，平均年龄43.6岁;根据患者的临床病理特征，按FIGO分期标准进行分期，其中Ⅰb期5例，Ⅱa期13例，Ⅱb期 6例，Ⅲ期12例;病理类型:鳞状细胞癌26例，腺鳞癌5例，腺癌5例;组织分化程度:低分化15例，中分化10例，高分化11例，既往手术和放射治疗史阳性，未曾接受过化疗，其中19例进行手术治疗，17例因肿瘤晚期进行全程放射治疗后又出现肿瘤复发或转移。中位缓解期22.9个月(6～42个月)，Karnofosky评分均在60分以上，心、肝、肾功能及血像正常，都有可测量的临床或X线CT扫描观察指标并可进行疗效评价，无其他重大疾病。

    1.2 方法 (1)第1天:病室温度维持在25℃。紫杉醇按135 mg/m2体表面积溶于5%葡萄糖500 ml中，恒速静脉滴注3 h。使用紫杉醇前12、6 h服用地塞米松20 mg ......