肖振芹 李政军 刘海龙 张瑞英 王建双

    脊柱侧弯是青少年常见的脊柱先天发育异常，侧弯严重的患者需手术治疗，因此术前对畸形椎体的解剖学信息的详细了解对手术方案的确定尤为重要。多层螺旋CT三维重建对本病的价值国内外已有较多研究[1-3]，但多为对侧弯脊柱的整体显示，对涉及直接影响手术效果的侧弯椎体椎弓根的完整显示及测量研究较少。本研究应用64层螺旋CT，针对与手术密切相关的椎弓根平面成像的技术及测量方法进行探索。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院收治的脊柱侧弯患者45例，欲行脊柱侧凸后路矫形内固定+植骨融合术，男25例，女20例;年龄 6～20岁，平均年龄14岁;临床表现主要为脊柱不同程度后凸、侧曲，两肩不等高，胸廓畸形及呼吸功能障碍等。

    1.2 扫描方法 采用Siemens Somatom Sensation Cardiac 64层螺旋CT机，仰卧位，扫描范围根据X线平片或定位像确定。扫描方式:螺旋，层厚5 mm(大范围扫描采用10 mm)，螺距0.75，准直器宽度64 ×0.6 mm。

    1.3 重建技术 扫描完成后将原始数据减薄重建，重建层厚采用1.0 mm，50%间隔(0.5 mm)，采用骨算法(osteo)，卷积函数(kernel)为 B20s smooth，重建后的薄层轴位图像传至LEONARDO工作站行后处理。应用表面遮盖重建(SSD)或容积再现(volume rendering，VR)后处理技术获得脊柱整体三维图像，在三维图像上通过旋转调整不同角度，再采用多平面重组(multiplanar reconstruction MPR)，重建双侧椎弓根横轴面图像，使重建出的轴位图像显示椎弓根最完整层面(图1、2) ......