杨秋军 孙国栋

    ·论著·

    两种手术方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

    杨秋军 孙国栋

    目的 探讨采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者68例，其中采用锁骨钩钢板内固定38例，平均随访17.5个月，喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定30例，平均随访16.6个月,对2组患者进行疗临床效观察，随访肩关节JOA评分及肩锁关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，并通过做统计学分析,对两种方法的疗效作出分析评价。结果喙锁韧带重建组治疗3、6个月肩关节功能JOA评分及肩锁关节疼VAS评分与锁骨钩钢板内固定比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定方法治疗患者38例(喙锁韧带重建组)，其中男30例，女8例；平均年龄28.8岁；车祸伤26例，摔伤9例，其他原因3例。锁骨钩钢板内固定组30例，其中男18例，女10例；平均年龄30.8岁；车祸伤20例，摔伤9例，其他原因1例。

    1.2 手术方法 应用臂丛+颈丛麻醉。患者仰卧位，头偏向健侧，肩肱关节内收，患肩下放置垫子。切口自喙突到肩锁关节的横形切口，长约7 cm左右，显露肩锁关节及喙突。清除血肿及影响关节复位的软骨碎片。

    1.2.1 锁骨钩钢板内固定组：肩锁关节复位后，用同侧锁骨钩钢板，将钢板尖钩插入肩峰下后方，按压钢板使钢板体部紧贴锁骨上方的皮质，螺丝钉固定,冲洗伤口，放置引流管1枚，逐层缝合，手术结束。术后悬吊患肢，24 h后拔除引流管，5～7 d后行患肩关节功能锻炼。

    1.2.2 喙锁韧带重建组：在喙突上拧入2枚锚钉 ......