张哲 孔垂泽 郭昆峰

    ·论著·

    双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

    张哲 孔垂泽 郭昆峰

    目的 探讨双侧肾上腺肿瘤的诊治方法。方法采用回顾性病例分析方法，总结分析自2002年4月至2009年11月收治的35例双侧肾上腺肿瘤的临床资料、诊断和手术方式。结果无功能性双侧肾上腺肿瘤16例术后病理有5例为双侧嗜铬细胞瘤，2例单侧为嗜铬细胞瘤，其余为皮质腺瘤。随访1个月～7年无异常。双侧肾上腺醛固酮瘤7例和双侧肾上腺皮质醇瘤8例术后病理均为皮质腺瘤，随访6个月～6年，血压血钾均正常，无肾上腺低功表现，无复发。双侧肾上腺嗜铬细胞瘤4例，术后病理为嗜铬细胞瘤，随访2～7个月，血压正常，无肾上腺低功表现，无复发。结论双侧肾上腺肿瘤的定性诊断主要依靠临床症状，体征，实验室检查和影像学检查的综合评价。对于双侧肾上腺有功能肿瘤应行双侧肾上腺肿瘤切除术，而双侧肾上腺无功能肿瘤可根据影像学检查决定行双侧肿瘤切除术或行一侧肿瘤切除，对侧定期随访观察。

    双侧肾上腺肿瘤;定位诊断;定性诊断;手术治疗

    随着诊断技术和影像学的发展，肾上腺肿瘤的检出率逐年提高，但双侧肾上腺肿瘤在肾上腺疾病中并不多见，本文将我院2002年4月至2009年11月收治的双侧肾上腺肿瘤患者35例的诊治体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 (1)无功能性双侧肾上腺肿瘤患者16例，其中男10 例，女6例；年龄38～67岁，平均45.2岁。均为体检或其他疾病检查时发现。实验室检查及内分泌功能测定均正常。B超检查显示双侧肾上腺肿瘤12例，单侧肾上腺肿瘤4例。CT检查显示双侧肾上腺肿瘤16例，其中平扫CT值9～30 Hu 9例，肿瘤大小0.8～3.5 cm，增强后CT值52～78 Hu；平扫CT值>30 Hu者5例，肿瘤直径为3.5～ 6.7 cm，增强后肿瘤不均匀强化，CT值65～112 Hu，另外2例，其中1例一侧平扫CT值15.6 Hu，27.0 Hu，增强后CT值58 Hu，73 Hu，肿瘤直径2.5 cm，3.0 cm；另1例一侧平扫CT值42 Hu，47 Hu，增强后CT值为91 Hu，106 Hu，肿瘤直径3.0 cm，4.2 cm。(2)双侧肾上腺醛固酮瘤7例患者，其中男3例，女4例；年龄31～62岁，平均35.7岁。病程2周～7年。临床表现：双下肢无力7例，其中有软瘫3例，高血压7例 ......