付胜伟 孙健

    外伤后常常会发生静脉血栓事件(venous thromboembolic events，VTE)，如不能及时恰当的干预，往往导致深静脉血栓形成，进而导致肺栓塞，危及生命[1]。关于颅脑创伤(traumatic brain injury，TBI)合并多系统损伤的患者发生VTE的相关报道比较常见[2]，但是对于孤立的重型颅脑创伤事件中VTE的发生情况，笔者所见报道非常少。对进行预防性抗凝治疗和未进行预防性抗凝治疗的颅脑创伤患者进行回顾性分析，对其相关预后及静脉血栓发生情况进行比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2006年4月至2010年4月，汉沽医院和及天津医科大学总医院收治的单纯颅脑创伤患者73例作为治疗组，入选标准:(1)不伴有其部位损伤的非车祸伤，并且有明确的头部外伤史，如打击伤等;(2)车祸伤或者坠落伤，以简明损伤定级标准(AIS)评价，头部损伤AIS≥3，而胸部、腹部、以及四肢等部位损伤AIS≤2;(3)在ICU病房中接受重症监护超过48 h的患者;(4)死亡的、未进入重症监护病房的患者则排除出本研究。其中治疗组，男45例，女28例;年龄15～64岁，平均年龄(37±20)岁;车祸伤37例，意外高空坠落伤9例，暴力打击27例。25例患者因伴有颅内血肿(硬膜下14例，硬膜外5例，脑实质内血肿6例)行开颅血肿清除术，格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)3～8分34例，9～12分28例，≥13分11例。同时选取同时期单纯颅脑创伤患者73例作为对照组。对照组:男48例，女25例;年龄18～65岁 ......