刘锦霞

    ·护理研究·

    血液透析中低血压患者的临床观察及循证护理

    刘锦霞

    循证护理；肾透析；低血压

    低血压是血液透析期间常见的并发症之一，发生率约为25%[1]，其原因较复杂，影响因素较多。低血压反复发作不仅会降低残余的肾功能，并可造成各器官的缺血性改变，尤其是老年患者，心脏储备能力较低，心血管并发症多，血液透析过程中更容易发生低血压，导致透析不充分，影响透析过程和治疗效果，甚至威胁患者生命。循证护理又称实证护理，该理念已在临床多学科得到发展，并取得显著的效果，可显著降低治疗期间的并发症，改善生存质量[2，3]。我们采用循证护理分析血液透析期间低血压的原因，并在护理实践中运用相关知识进行预防和护理干预，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年3月，60例血液透析期间发生低血压的患者为研究对象。其中男39例，女21例；年龄28～72岁，平均年龄(55±11)岁；原发疾病包括慢性肾小球肾炎37例，糖尿病肾病15例，高血压肾病5例以及多囊肾和系统性红斑狼疮各1例。所有患者均接受1年以上的透析治疗，共透析1 577次，期间发生低血压106次，发生率7.4%，其中透析开始后1 h内发生21次，透析后1～3 h间发生10次，透析3 h后发生75次。

    1.2 诊断标准 与透析前比较，患者收缩压降至90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下或平均动脉压降低30 mm Hg以上[4]，并可出现一系列的低血压症状，包括头晕、眼花、打哈欠、恶心呕吐、出汗、便意、气促 ......