刘素芬 董正洪 魏娟 冯娜 林琳 吴秀颀 张彦芳 裴艳涛 李兵顺 叶丽红 杨莉

    ·论著·

    替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

    刘素芬 董正洪 魏娟 冯娜 林琳 吴秀颀 张彦芳 裴艳涛 李兵顺 叶丽红 杨莉

    目的 探讨替比夫定联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者分为干扰素组和替比夫定组，干扰素组应用聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯，替比夫定组给予替比夫定联合阿德福韦酯，治疗48周，观察血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量和正常化率及血清HBsAg、HBeAg和乙肝病毒(HBV) DNA的含量及HBeAg阴转率和血清转换率及HBV DNA低于检测下限值率变化。结果2组治疗后24周和48周ALT和AST的含量及血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA的含量均明显降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 76例慢性乙型肝炎，男62例，女14例；年龄19～53岁,平均年龄41.6岁；均为石家庄市第五医院初治住院患者，临床诊断符合2010年中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。本研究病例符合以下条件：(1)血清HBsAg持续阳性6个月以上，同时HBeAg阳性；(2)血清HBV DNA 连续2次阳性(HBV DNA > 107 copies/ml)；(3)血清ALT 超过参考值上限2～9倍；(4)无HAV、HCV、HDV、HEV和HIV重叠感染；(5)不伴有失代偿性肝硬化；(6)无明显的心、脑、肾病史,无精神病和糖尿病病史，无酗酒和吸毒史；(7)非妊娠或哺乳期女性；(8)血常规正常。将76例患者随机分为聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗组(干扰素组)和替比夫定联合阿德福韦酯治疗组(替比夫定组)，每组38例。2组患者年龄、性别比、病情变化等临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 干扰素组给予聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg(上海罗氏制药有限公司产品)每周1 次皮下注射，替比夫定组给予替比夫定片 600 mg(北京诺华制药公司产品)，1次/d，口服，2组均同时联合阿德福韦酯10 mg(江苏正大天晴制药公司)，1次/d，口服，疗程均为48周。

    1.3 观察指标 所有患者于治疗前和治疗后24周和48周分别检测血清中ALT和AST的含量及ALT和AST的正常化率；血清中HBsAg和HBeAg定量及HBeAg阴转率及血清转换率；荧光定量PCR法检测血清HBV DNA(罗氏公司提供自动荧光PCR分析仪及配套试剂)含量及低于检测下限值率 ......