李民 胡秋芳 杨高

    ·论著·

    不同麻醉管理方法对双侧全膝关节置换术后栓塞的预防

    李民 胡秋芳 杨高

    目的 探讨双侧全膝关节置换术中不同麻醉方法术中管理对循环功能和降低术后栓塞的发生率使患者平稳度过围手术期。方法总结22例行双侧全膝关节同期置换术的麻醉处理资料患者，随机分为2组，A组给予静-吸复合全身麻醉，B组给予连续硬膜外麻醉。对2组患者麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后30 min(T2)、2 h(T3)、骨水泥应用期间(T4)、术毕(T5)不同时段的生命体征、血流动力学的改变进行比较。结果B组HR、MAP稳定性优于A组(P0.05)。结论双侧全膝关节同期置换术的麻醉处理，不仅要进行详细的术前评估、熟悉掌握各种麻醉方式、麻醉药物和术中的管理，还要综合分析各种因素对麻醉及术后并发症的影响，制订适宜的麻醉方案才能保障手术和术后康复的顺利进行。

    麻醉管理；全膝关节置换术；栓塞

    栓塞是人工关节置换术的常见并发症，其中肺栓塞发病急、致死率高，栓子为血性栓塞多来自下肢深静脉，其形成的三大因素为：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。手术的创伤、术后机体的应激反应以及药物的使用可致静脉壁损伤和血液中的血小板增多或凝血因子浓度增加而使血液处于高凝状态，术中肢体长时间固定及止血带的使用是造成血流缓慢在瓣窦内形成涡流，激活内源性凝血系统的外因。我院是一所以骨科为主的大型三甲级综合医院，有三个院区共开放床位1 500张。总结我院区自2008年8月自2013年7月共进行双侧全膝关节同期置换术22例，分别给予不同麻醉处理后的体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院行双侧全膝关节同期置换术的患者22例，其中男9例，女13例；年龄57～83岁，平均年龄(70±13)岁；体重 62～85 kg，平均(74±12)kg；ASAⅠ～Ⅲ级；术前检查脑血栓病史3例，其中男2例，女1例；高血压病史12例 ......