王继华 张建 樊建坤

    ·论著·

    肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

    王继华 张建 樊建坤

    目的 比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效，探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料，分为组Ⅰ(肋骨内固定结合机械通气法73例)组和Ⅱ(外固定组，包括牵引法，加压包扎法41例)，比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失，组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形；组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[(13.1±1.8)d与(23.9±3.8)d，t=-14.734；(3.7±3.1)d与(14.4±2.3)d,t=-17.721;(2.9±2.1)d与(17.5±3.2)d,t=-18.312;P均1 资料与方法

    1.1 一般资料 2003年4月至2012年9月在我院胸外科住院的以连枷胸合并肺挫伤为主的患者114例，而以其他部位器官为主要损伤的多发性外伤患者未列入本组资料之内。其中男86例，女28例;年龄17～68岁，平均年龄(43±26)岁。左侧连枷胸49例，右侧连枷胸58例，双侧连枷胸7例；均经X线和CT检查证实肋骨骨折，肺挫伤，骨折数目为4～17跟(处)。其中合并血气胸69例，胸腰椎骨折19例，四肢骨折29例，颅脑外伤17例，膈疝3例。致伤原因：交通事故伤80例，高处坠落伤21例，塌方压伤9例，暴力打击伤4例。入院后应用损伤严重程度计分(injury severity scale,ISS)[4]，2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组临床资料比较

    1.2 方法 患者入院后进行重症监护治疗 ......