张立强

    ·论著·

    老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

    张立强

    目的 分析老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗效果。方法将2011年1月至2012年12月收治的80例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组行常规保守治疗，观察组行手术治疗。分别观察2组患者的临床治疗效果、治疗后Oswestry功能障碍指数的优良率以及治疗前后腰腿疼痛VAS评分的改善情况。结果(1)观察组患者临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为80%。2组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院收治的80例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为研究对象。其中，男48例，女32例；年龄60～74岁，平均年龄(66±4)岁。病程1个月～15年，平均4.5年。所有患者均行腰椎CT或MRI影像学检查确诊为腰椎间盘突出并椎管狭窄症。临床主要表现：不同程度的腰痛，一侧下肢或双下肢麻木、放射性疼痛，部分患者伴有椎体后缘骨质增生，腰椎滑脱，隐窝狭窄。80例患者中，髓核突出部位：L5S134例，L4～536例，L3～44例，L5S1+ L456例。随机将本组80例患者分为观察组和对照组，每组40例。2组患者性别比、年龄、病情、病程以及体征上差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组行常规保守治疗，包括推拿按摩、 针灸拔罐、 刮痧， 配合中药熏蒸、 牵引、 足部按摩等。 观察组行手术治疗。指导患者取俯卧位，在全麻或硬膜外麻醉下根据患者病情行腰椎全椎板切除术、半椎板切除术、双侧半椎板开窗及椎管潜行扩大术。常规咬除椎板间黄韧带、上位椎板下缘、下位椎板上缘，摘除突出髓核，钙化椎间盘，并将侧隐窝内的增生组织彻底清除[1,2] ......