王景成 章永刚 王会新 于彩霞 杨勇

    ·论著·

    介入疗法治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死

    王景成 章永刚 王会新 于彩霞 杨勇

    目的 探讨采用介入治疗方法治疗股骨颈骨折的临床治疗效果。方法对收治的25例股骨颈骨折患者采用经关节囊穿针引导复位内固定术后再采用介入治疗方法-经供应股骨头颈血运的旋股内、外动脉给抗凝药尿激酶和血管活性药654-2和罂粟碱，本组病例随访12～36个月，术后1、3、6、12、24个月复查拍片，观察骨折愈合进展情况及股骨头是否发生坏死，术后6个月、12个月各查髋关节核磁1次观察是否发生股骨头坏死。结果本组25例患者骨折临床愈合时间4～8个月骨折不愈合1 例，骨折不愈合率4%；股骨头坏死2例，股骨头坏死率8%。采用Harris髋关节等级评分标准：优19例，良3，一般2例，差1例，优良率88%。结论股骨颈骨折患者采用内固定术结合介入方法治疗可促进骨折愈合降低股骨头的坏死率，并可加快髋关节功能的恢复。

    股骨颈骨折；介入治疗；股骨头坏死；预防

    股骨颈骨折是一种常见的骨折，占骨折总人数的3.58%，大部分患者为老年人。近年随着我国人口老龄化股骨颈骨折发病率逐年增高，股骨颈骨折的治疗存在骨折不愈合(15%)和股骨头缺血坏死(20%～30%)2个主要难题[1]，因此，股骨颈骨折的治疗一直是骨科医生需要解决的难题之一。为探讨解决这一问题，我们在临床上采用介入治疗方法治疗股骨颈骨折，取得了良好的临床治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对我院骨科2009年6月至2011年1月，收治的25例股骨颈骨折患者采用经关节囊穿针引导复位内固定术后再采用介入治疗方法-经供应股骨头颈血运的旋股内、外动脉给抗凝药尿激酶和血管活性药654-2和罂粟碱，通过改善股骨头颈血供，促进骨折愈合降低股骨头的坏死率，按Garden分型标准：GardenⅢ型20例，GardenⅣ型5例。其中男12例，女13例；年龄57～72岁，平均年龄65岁。

    1.2 方法

    1.2.1 手术治疗：手术入路为髋关节外侧入路的一部分，切口长度4～6 cm，近端起自股骨大粗隆，沿股骨外侧正中向远端切开皮肤，切开阔筋膜后深层远端纵行切开股外侧肌4 cm长直达股骨骨面，近端使用左手食指钝性分离臀中肌和阔筋膜张肌之间的间隙至髋关节囊前方 ......