李英 王鑫 王娜

    ·论著·

    急性脑梗死患者心电图异常机制判定及处理

    李英 王鑫 王娜

    目的 探讨急性脑梗死患者心电图异常原因，并制定相应治疗方案。方法对131例急性脑梗死患者进行心电图及肌钙蛋白I检测，并动态观察。结果131例急性脑梗死患者以大面积脑叶梗死出现明显缺血心电图比例最高，占93.8%，肌钙蛋白I阳性率占50.7%；脑干梗死其次，明显缺血心电图占90%，肌钙蛋白I阳性率占40%；基底节区最低两组比例分别为45%与0。治疗后，大多数患者的心电图、肌钙蛋白I均不同程度好转。结论在临床上，对急性脑梗死患者出现心电图异常应加强心脏功能监护，监测心肌损伤标志物及心电图变化，结合临床表现，可以对急性冠脉综合征和脑心综合征进行鉴别，指导临床治疗，防止不可逆性心肌损害发生。

    急性脑梗死；脑心综合征；急性冠脉综合征；心电图； 肌钙蛋白I

    急性脑梗死患者常出现心电图异常，尤以心肌缺血改变最常见，临床医生应注意鉴别心电图异常原因，是脑心综合征，或是心脏原来已有病，还是脑心同时受损。病因不同，采取治疗原则不同。本文通过对131例急性脑梗死患者的临床资料进行分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择131例合并心电图异常的急性脑梗死患者，急性脑梗死诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的标准[1]，均经颅脑CT、MRI扫描证实，排除陈旧脑梗死、颅内感染、外伤肿瘤、及出血等情况；排除因房颤及心脏瓣膜病所致的脑梗死。其中男84例，女47例；平均年龄(70±12)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法：入院后立即检查心电图并在第1周内在出现不适症状随时行心电图或行心电监护，第2周酌情复查心电图；入院后即刻采用免疫荧光法测定心肌钙蛋白I(cTnI)，试剂由DADEBEHRING公司提供，并于24 h后复查。cTnI<0.1 ng/ml为阴性，cTnI≥0.1 ng/ml为阳性，cTnI值越高提示心肌损害程度越重 ......