付雅明 聂颖 刘喜凤 王素珍 李炯辉 吴立华

    ·临床研究·

    氩氦刀冷冻治疗术中预防皮肤冻伤的临床研究

    付雅明 聂颖 刘喜凤 王素珍 李炯辉 吴立华

    氩氦刀；冷冻治疗；预防；皮肤冻伤

    氩氦刀冷冻消融是实体肿瘤局部微创治疗的一项新技术[1]，其主要特点是创伤小、康复快、安全性高，适应证广，可重复治疗。为不能手术切除或不能忍受开放性手术治疗的患者，氩氦刀经皮穿刺治疗为患者提供了又一条可选择的治疗途径[2]。虽然氩氦刀手术的安全性较高，但随着氩氦刀临床应用范围的拓展及病例数的增多，患者手术并发症的发生也日益增多[3]。在氩氦刀冷冻治疗过程中，皮肤冻伤出现在手术中，氩氦刀与皮肤接触可导致皮肤冻伤，给患者造成痛苦，增加手术风险，皮肤冻伤是术中发生的，也可在术中通过预防性护理措施避免或减轻的，为寻求有效预防和减少皮肤冻伤方法，我科应用氩氦刀冷冻手术系统(以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统)、介入磁共振成像系统(新奥博为)、医学导航系统(Passive Polaris)对112例中晚期肿瘤患者进行氩氦刀冷冻治疗。将无菌温盐水手套覆盖法[4]应用于冷冻治疗中，能有效保护冷冻刀杆周围皮肤，预防或减轻皮肤冻伤发生，降低术中并发症，减轻患者痛苦，提高治疗率，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年3月至2012年9月在我院核磁共振介入诊疗科行氩氦刀冷冻治疗1次及以上的肿瘤患者112例，男77例，女35例；年龄35～79岁，平均年龄(54±10)岁。其中原发性肝癌36例，转移性肝癌5例；甲胎蛋白阳性32例，阴性9例(均有病理学诊断)；肝功能A级29例，B级8例，C级4例；瘤灶直径1.5～13.5 cm，数量1～4个；伴有肝硬化、高血压病、冠心病、糖尿病者27例 ......