王中海 王月 成兵 杨雷

    ·临床研究·

    三Endobutton钢板微创治疗肩锁关节脱位的临床研究

    王中海 王月 成兵 杨雷

    肩锁关节;脱位;喙锁韧带;Endobutton

    肩锁关节脱位临床多见，治疗方法较多，Ⅲ度以上肩锁关节脱位时，多采用手术治疗。我们自2010年2月至2013年6月开始采用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位，手术采用微创双切口，三Endobutton钢板结合Orthocord线重建喙锁韧带，近期效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共18例，其中男10例，女8例；年龄20～66岁，平均年龄36.7岁。右侧11例，左侧7例；交通伤9例，摔伤6例，体育运动时受伤3例。受伤距手术时间3～14 d。按Rockwood分类[1],其中Ⅲ型16例，Ⅳ型1例，Ⅴ型1例。排除标准：(1)合并同侧锁骨或肩胛骨骨折、肩袖损伤、神经血管损伤。(2)喙突变异。(3)严重的骨质疏松。(4)有严重心肺等内科疾病或有精神疾病者。

    1.2 内固定材料 带袢Endobutton钢板，钢板规格12 mm×4 mm，袢长2.5 cm、3.0 cm、3.5 cm，袢直径2.0 mm，不带袢Endobutton钢板2枚，0号Orthocord线4根(紫色2根，蓝色2根)。

    1.3 手术方法 患者取沙滩椅位，采用颈丛+臂丛阻滞麻醉，头偏向健侧，喙突尖部做一2 cm纵切口，于喙肱肌与胸小肌的肌腱间隙进入，显露喙突底部及内外侧；肩锁关节内侧做一横行3 cm切口，探查肩锁关节，清除残留的关节囊和纤维软骨板。手法复位肩锁关节，用一枚克氏针临时固定。于锁骨远端3 cm处，应用ACL点对点定位器(Smith&Nephew ACUFEX系统) ......