张海燕 朱希燕 张荣泽 李晓峰 付立萍

    ·护理研究·

    以预防反流为基础的随访对食管癌和贲门癌术后患者的价值研究

    张海燕 朱希燕 张荣泽 李晓峰 付立萍

    预防；胃食管反流；食管癌；贲门癌；家庭随访

    食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流是影响患者生活质量的主要并发症，手术是导致反流性食管炎的直接原因，临床上不出现反流症状的反流为隐匿性反流；出现症状的反流为症状性反流；经内镜活检显示黏膜病理改变，为病理性反流，统称反流性食管炎[1]。为了减少食管癌、贲门癌切除术后患者胃食管反流和反流性食管炎并发症的发生，提高家庭对术后患者照顾者的管理能力，提高患者的生活质量，加强患者和照顾者对卧位和饮食的重视，2010年1月至2012年1月我们以预防反流为基础，对食管癌、贲门癌术后出院患者进行了随访，并采取了护理干预措施，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年1月我科食管癌、贲门癌术后出院的患者146例。男106例，女40例；年龄46～80岁，其中食管癌102例，贲门癌44例。术前合并发糖尿病8例，高血压12例，呼吸道疾患22例，消化不良35例，心脏疾患9例。

    1.2 方法

    1.2.1 调查表:采用自行设计的“家庭随访对食管癌、贲门癌术后出院患者胃食管反流管理能力的影响调查表”进行调查分析。主要内容：①一般资料，包括家庭患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、经济来源、是否与子女合住、生活自理能力、出院时间；照顾者受教育程度、年龄、性别、与患者的关系、照顾时间、中途是否更换。②患者是否取半卧位；③患者饮食的时间与次数，患者有否出现烧心、反酸、胸痛、反流及发生呛咳；出现营养不良、便秘、腹泻。④照顾者对胃食管反流的相关知识需求情况。⑤照顾者管理能力的影响。

    1.2.2 操作方法:调查表由经过培训的4名主管护师通过电话、上门家访面谈、患者回院复查的形式填写完成。本组患者出院前给予卧位、饮食及预防反流的宣教。出院后1个月采用电话随访、上门家访面谈、患者来院复查的形式对食管癌、贲门癌术后患者反流进行回顾性调查分析，以后每个月对患者反流情况进行调查统计分析共4次。

    1.2.3 分组方法：2011年2月至2012年1月 ......